CUIT - -

Vendedor

Productos

Datos de contacto

Nombre

E-mail

Fecha Nacimiento

Lugar Nac.

Nacionalidad

Sexo

checked="CHECKED" /> F

checked="CHECKED" /> M

Estado civil

Documento - -

Datos del comerciante

Razón Social

Nombre fantasia

Teléfono -

Teléfono Alternativo -

Domicilio legal - Calle

Número

Piso

Of. Dto.

Letra

Cod. Postal

Localidad

Observaciones (¿En que horario se puede entregar la terminal?)

Datos bancarios

Cod.

Banco

Suc.

Suc./Domicilio

Tipo de cuenta

Número de cuenta

Núm. Ingresos Brutos

Tipo Contrib. IB

CBU

Tipo de contrib. IVA

Datos de establecimiento

Sociedades

Fecha Cto. estatuto

Fecha inscr. IGJ

Número inscr. IGJ

Actividad principal

Datos VISA

AMEX

Titular

Nombre/Apellido completos

Cargo

CUIL/CUIT/CDI - -

Documento

Fecha Nacimiento

Lugar Nac.

Nacionalidad

Domicilio real

Localidad

Provincia

C.P.

Teléfono

Teléfono 2

Carta

E-mail

Datos de terminal

Nueva sucursal

Domicilio legal - Calle

Número

Piso

Of. Dto.

Letra

Cod. Postal

Prefijo

Teléfono

Nueva tarjeta

Tarjeta

Número

Nuevo socio

Nombre/Apellidos completos

Tipo de Doc.

Número - -

Fecha nac.

Nacionalidad

Estado civil

Participación (%)

Nueva afiliación Visa

Sucursal

Modalidades

Rubro

Núm. Comercio

Establecimiento

Estado

Afiliación Amex

Sucursal

Modalidades

Actividad

Acuerdo

Tasa Desc.

Frec. Pago

Mon. Pago

Met. Pago

Adenda

Niv. Jerarquía

C.R. Servicio

C.R. Afiliación

Mot. Afiliación

Tipo Afiliación

Ind. Sujeto Reembolso

Núm. Comercio

Estado

Nueva terminal

Sucursal

Tipo terminal

Número terminal

Código de modelo

Servicio técnico

Terminal adicional

Plan

Id terminal

Estado

Tarjeta

Número